ریاضیات

1. تفسیر جدول: استنادها طی 58 بازرسی انجام شده در NAICS 3211 بین اکتبر 2019 و سپتامبر 2020 (سال مالی 2020) صادر شد. استاندارد نویز OSHA، 1910.95، در شش (10%) از آن 58 بازرسی مورد استناد قرار گرفت. به طور کلی، استاندارد نویز 15 بار ذکر شد و آن را در بین 5 استاندارد برتر در آن سال قرار داد. جریمه‌های دلاری برای نقض استاندارد نویز 0.75٪ از مجموع 1,058,230 دلار جریمه‌های مربوط به استنادهای صادر شده در NAICS 3211 در سال مالی 2020 را تشکیل می‌دهد. توجه داشته باشید که OSHA ممکن است بازرسی‌های دیگری را نیز در آن NAICS انجام داده باشد که منجر به استناد نشده باشد. بازرسی هایی که شامل استناد نمی شوند در این جدول محاسبه نمی شوند.

   به احتمال زیاد بازرسی های کمی در یک صنعت کوچک در طول یک سال اتفاق افتاده است. برای صنایع کوچکتر، CSHO ممکن است اطلاعات مفید بیشتری را با جستجو در محدوده وسیع تری از تاریخ ها (مثلاً چندین سال) به دست آورد. از صفحه « داده ها و آمار »، « بازرسی های جستجو توسط NAICS » را انتخاب کنید و SIC یا NAICS و محدوده تاریخ مورد نظر را وارد کنید. جدول داده های به دست آمده تمام بازرسی های انجام شده در آن صنعت را در بازه زمانی درخواستی نشان می دهد. جدول تعداد تخلفات را برای هر بازرسی نشان می دهد اما آنها را به صورت جداگانه فهرست نمی کند. اما با کلیک بر روی شماره بازرسی، صفحه اطلاعات بازرسی باز می شود که نشان می دهد کدام استانداردها نقض شده اند.

   جستجوی داده های اضافی نیز می تواند مستقیماً از طریق OIS انجام شود. طیف گسترده ای از گزینه ها و گزارش های جستجو در دسترس است. CSHO ها می توانند در صورت لزوم به پرسنل دفتر منطقه یا منطقه برای کمک در مورد عملکردهای گزارش OIS مراجعه کنند.

2. NIOSH HHEs توسط صنعت

   برای دسترسی به HHE های NIOSH که سطوح قرار گرفتن در معرض نویز یا داده های دزیمتری را ذکر می کنند، به ارزیابی خطرات سلامتی بروید و «یافتن گزارش HHE» را انتخاب کنید. در صفحه جستجویی که ظاهر می شود، با کلمه کلیدی "نویز" جستجو کنید، یک دسته صنعتی را انتخاب کنید و در صورت تمایل تاریخ ها را محدود کنید. برای مثال، بین سال‌های 2000 تا پایان سال 2020، NIOSH در مورد 91 HHE گزارش داد که شامل ارزیابی قرار گرفتن در معرض نویز شغلی بود.

ب. بررسی سوابق کارفرما

بررسی سوابق کارفرما برای تعیین اینکه آیا سطوح صدای خطرناک در گذشته پیدا شده است یا خیر و برای ارزیابی برنامه های حفظ شنوایی و ثبت سوابق کارفرما. سوابق همچنین می تواند نشان دهد که کارفرما چه اقداماتی را برای کاهش قرار گرفتن در معرض صدای بیش از حد انجام داده است و آیا شواهدی وجود دارد که نشان دهد کارگران دچار کم شنوایی ناشی از سر و صدا هستند یا خیر. سوابق تست شنوایی سنجی باید درخواست و بازبینی شود، همچنین باید ثبت OSHA 300 تحت 1904.10 برای تعیین اینکه آیا موارد کم شنوایی مربوط به کار ثبت شده است یا خیر. همچنین از کارفرما پرسشنامه های نویز که ممکن است در حال استفاده باشد بخواهید. به CPL 02-02-072 مراجعه کنید, قوانین عملکرد آژانس و رویه مربوط به دسترسی OSHA به سوابق پزشکی کارمندان (8/22/07)، برای راهنمایی در مورد درخواست مناسب، بررسی، مستندسازی و نگهداری سوابق شنوایی گرافی کارگر.

اگر می‌توانید قبل از بررسی سوابق بازرسی را انجام دهید، سوابق کارفرما را در حین کار کردن دزیمترهای نویز بررسی کنید. (به طور دوره ای به محل کار بازگردید تا تأیید کنید که تجهیزات هنوز به درستی کار می کنند و اندازه گیری های سطح صدا را برای مقایسه با داده های دزیمتر جمع آوری کنید.)

درخواست کپی از بررسی‌های قبلی یا ارزیابی‌های نویز که شامل اندازه‌گیری سطح صدا بود. به سطوح سر و صدایی که بیش از AL است، به همراه مکان، تجهیزات و فعالیت های مرتبط توجه کنید. در مورد مدت زمان قرار گرفتن در معرض پرس و جو کنید و با استفاده از معادله محاسبه TWA برای درصد دوز تعیین کنید که کدام کارگران ممکن است در معرض نویز قرار گیرند (به پیوست B مراجعه کنید ). برای تعیین اینکه آیا کارگران در معرض AL یا PEL قرار گرفته اند، به داده های دزیمتری نویز نگاه کنید. اگر از اندازه‌گیری‌ها برای نشان دادن انطباق استفاده می‌شود، بررسی کنید که تجهیزات مورد استفاده برای انجام اندازه‌گیری حداقل یک SLM (یا دزیمتر) نوع 2 با کالیبراسیون دوره‌ای و روزانه کاملاً مستند شده باشد.

1. برنامه شنوایی سنجی و شنوایی نگاری

OSHA از کارگرانی که در معرض نویز روزانه TWA 85 dBA یا بیشتر هستند می‌خواهد در یک HCP ثبت نام کنند که شامل شنوایی‌سنجی سالانه است. تست شنوایی سنجی به خودی خود شنوایی را حفظ نمی کند، اما می تواند ابزار مفیدی برای ارزیابی اثربخشی HCP باشد. همانطور که قبلا ذکر شد، یک تغییر آستانه 10 دسی بل یا بیشتر برای میانگین تن خالص 2000، 3000 و 4000 هرتز (PTA234) در هر دو گوش، "تغییر آستانه استاندارد" (STS) در نظر گرفته می شود. یک STS که در آزمایش مجدد ادامه می‌یابد به چندین عمل نیاز دارد: کارگر باید در مورد تغییر در شنوایی مشاوره شود. وسایل حفاظت شنوایی باید نصب یا نصب شوند. و ممکن است لازم باشد STS به عنوان یک آسیب ناشی از کار ثبت شود. استاندارد OSHA 1904.10«معیارهای ثبت موارد مربوط به کم شنوایی شغلی» شامل الزامات ثبت سوابق برای STS ها در گزارش OSHA 300 است و راهنمایی های اضافی در پیوست I موجود است .

در رابطه با ارزیابی های شنوایی سنجی، اعلان ثبت فدرال سال 2019 برای پروژه بهبود استانداردهای IV ( https://www.federalregister.gov/documents/2019/05/14/2019-07902/standards-improvement-project-phase-iv ) اکنون به طور موثری است. بخشی از عناصر ثبت سوابق مربوط به استاندارد نویز (نگاه کنید به 1904.10(ب) (6)). در این اطلاعیه آمده است: «پزشک یا سایر متخصصان مراقبت های بهداشتی دارای مجوز (PLHCP) باید از قوانین تعیین شده در 1904.5 پیروی کنند تا تعیین کنند که آیا کم شنوایی مربوط به کار است یا خیر. اگر یک رویداد یا قرار گرفتن در معرض در محیط کار باعث کاهش شنوایی شده یا به آن کمک کرده است، یا به طور قابل توجهی یک کم شنوایی از قبل موجود را تشدید می کند، PLHCP باید این مورد را مرتبط با کار در نظر بگیرد. لزومی ندارد که کار تنها علت، یا علت غالب، یا حتی علت اصلی کاهش شنوایی باشد. هر گونه کمک از کار باعث می شود که مورد مرتبط با کار باشد. اگر کارفرما بخواهد در تعیین قابلیت ضبط به نظر PLHCP تکیه کند، کارفرما مسئول است اطمینان حاصل کند که PLHCP تجزیه و تحلیل بخش 1904.5 را هنگام ارزیابی کم شنوایی ناشی از کار اعمال می کند.

به نتایج هر ارزیابی شنوایی سنجی نگاه کنید. تعیین کنید که آیا شنوایی سنجی توسط یک فرد واجد شرایط با استفاده از تجهیزات کالیبره شده انجام شده است یا خیر و آیا نتایج آزمایش شنوایی سنجی با نتایج آزمایش شنوایی سنجی قبلی کارگر مقایسه می شود یا خیر. کارفرمایان ممکن است خدمات شنوایی سنجی را منعقد کنند یا در محل کار نظارت انجام دهند. افراد واجد شرایط عبارتند از شنوایی شناس دارای مجوز یا گواهی، متخصص گوش و حلق و بینی (متخصص گوش، حلق و بینی (ENT) یا سایر پزشکان. شنوایی نگاری را می توان توسط تکنسینی که توسط شورای اعتباربخشی در حفاظت از شنوایی شغلی تایید شده است انجام داد.(CAOHC). این استاندارد همچنین اجازه می دهد تا آزمایش توسط تکنسینی انجام شود که "در انجام معاینات شنوایی سنجی، به دست آوردن شنوایی سنجی معتبر، و به درستی استفاده، حفظ و بررسی کالیبراسیون و عملکرد مناسب شنوایی سنج های مورد استفاده، شایستگی قابل قبولی را نشان داده است." تمام تکنسین هایی که شنوایی سنجی را انجام می دهند باید در برابر شنوایی شناس، متخصص گوش و حلق و بینی یا پزشک مسئول باشند. برای کسب اطلاعات در مورد تعریف «پزشک» تحت 1910.95 و اینکه چه مدارکی می تواند یک فرد را واجد شرایط انجام وظایف مندرج در استاندارد کند، به تفسیر نامه 2016 مراجعه کنید .

بررسی کنید که آیا سوابق کالیبراسیون برای ادیومترها موجود و جاری هستند یا خیر. همچنین تعیین کنید که آیا غرفه‌ها/اتاق‌هایی که برای آزمایش شنوایی‌سنجی استفاده می‌شوند برای سطوح نویز پس‌زمینه مطابق با ضمیمه D 1910.95 آزمایش شده‌اند یا خیر . در صورت لزوم می توان از یک آنالایزر باند اکتاو برای تأیید سطوح پس زمینه استفاده کرد.

این استاندارد امکان استفاده از ادیومترهای ریزپردازنده را می دهد. این دستگاه‌ها اغلب « شنوایی‌سنج خودکار» نامیده می‌شوند و مزایای زیادی نسبت به تست دستی دارند. این آزمایش از قبل برنامه ریزی شده است و بسته به مدل، ریزپردازنده می تواند دستورالعمل های آزمایشی را به بیمار ارائه دهد و می تواند به رایانه ای که با نرم افزاری که محاسبات STS را انجام می دهد، متصل شود. سیستم‌های مبتنی بر تبلت قابل حمل وجود دارند که «شیوومترهای ریزپردازنده» نیز در نظر گرفته می‌شوند که به روشی مشابه عمل می‌کنند و ممکن است در محل برای آزمایش شنوایی‌سنجی استفاده شوند. لازم به ذکر است که شنوایی سنج های ریزپردازنده باید تمام الزامات آزمایش شنوایی سنجی را مطابق با 1910.95 برآورده کنند.. همچنین توجه داشته باشید که تکنسینی که از شنوایی سنج میکروپروسسوری استفاده می کند نیازی به تاییدیه ندارد، اما همچنان باید در برابر شنوایی شناس، گوش و حلق و بینی یا سایر پزشکان مسئول باشد. CSHO ها می توانند در صورت لزوم با اداره پشتیبانی فنی و مدیریت اضطراری OSHA (DTSEM) یا اداره برنامه های اجرایی (DEP) برای کمک در هنگام ارزیابی سیستم های شنوایی سنجی تماس بگیرند.

جدیدترین ادیوگرام را با ادیوگرام پایه مقایسه کنید. اگر STS مشاهده شد، داده ها را برای سال های بینابینی بررسی کنید تا مشخص شود که STS چه زمانی رخ داده است. ادیوگرام پایه معمولاً، اما نه همیشه، اولین ادیوگرام است. اگر آدیوگرام بعدی آستانه شنوایی پایین‌تری را نشان دهد، متخصص پزشکی که ادیوگرافی را بررسی می‌کند می‌تواند تشخیص دهد که آیا بهبود به اندازه کافی قابل توجه است که خط پایه را اصلاح کند یا خیر. اگر STS پایدار مشخص شود، شنوایی شناس، گوش و حلق و بینی، یا پزشک شنوایی گرافی سالانه را به عنوان خط پایه تجدید نظر شده برای مقایسه های آینده اتخاذ می کند.

داده ها را برای هر گوش به طور جداگانه ارزیابی کنید. یک تغییر آستانه ممکن است در یک گوش رخ دهد و نه در گوش دیگر. از داده های آستانه فقط برای سه فرکانس مورد نیاز استفاده کنید: 2000، 3000 و 4000 هرتز. هر ادیوگرام را با خط پایه مقایسه کنید و میانگین اختلاف آستانه را در سه فرکانس مورد نیاز در نظر بگیرید. اگر میانگین کمتر از 10 دسی بل باشد، هیچ STS رخ نداده است. اگر میانگین 10 دسی بل یا بیشتر باشد، STS رخ داده است.

اگر کارگری در ادیوگرام سالانه STS داشته باشد، کارفرما می‌تواند یک ادیوگرافی 14 ساعته بدون نویز را در عرض 30 روز انجام دهد. اگر ادیوگرام دوم STS را نشان ندهد، ادیوگرام دوم ادیوگرام سالانه در نظر گرفته می شود. این تغییر آستانه موقت (TTS) نامیده می شود و نیازی به ثبت نیست. گزارش های OSHA 300 را بررسی کنید تا مشخص شود که آیا کارفرما موارد کم شنوایی را ثبت کرده است یا خیر. باید از کارفرما پرسیده شود که چگونه تصمیم به ایجاد مجدد خطوط مبنا و در مورد موارد کاهش شنوایی ظاهری ثبت شده (یا موارد ثبت نشده) در OSHA 300 Logs گرفته شده است. برای مواردی که از OSHA 300 Log حذف می‌شوند، باید مستنداتی از پزشک متخصص وجود داشته باشد که چنین حذفی مناسب است.

استاندارد نویز OSHA این گزینه را در یک ضمیمه غیر اجباری ( 1910.95 ضمیمه F ) برای کارفرمایان فراهم می کند تا اصلاحات سنی را در ادیوگرام های کارکنان اعمال کنند تا سهم پیری را هنگام تعیین اینکه آیا STS رخ داده است در نظر بگیرند. در برنامه های حفظ شنوایی شغلی، تنظیم سن ممکن است به طور داوطلبانه برای کاهش اثرات سن مورد انتظار استفاده شود، اما لازم نیست. 1910.95(g)(10)(ii) بیان می کند: "در تعیین اینکه آیا یک تغییر آستانه استاندارد رخ داده است یا خیر، ممکن است با اصلاح شنوایی گرافی سالانه مطابق با روش، سهم افزایش سن (پیرسبیکوزیس) در تغییر سطح شنوایی در نظر گرفته شود. شرح داده شده در ضمیمه F: "محاسبه و استفاده از تصحیح سن در ادیوگرام".

جداول فعلی تصحیح سن OSHA ارائه شده در ضمیمه F 1910.95، با این حال، بر اساس داده های 40 ساله، با نمونه های کوچک، حداکثر سن 60 سال، و استفاده از آستانه متوسط ​​کارگران غیر در معرض سر و صدا است. یک هشدار مهم در مورد اصلاح سن مبتنی بر میانگین که باید هنگام تصمیم گیری برای انجام اصلاح سن در نظر گرفته شود: این فرض وجود دارد که کاهش شنوایی مرتبط با سن برای هر فرد یکسان است. در واقع، اعداد جدول صرفاً مقادیر میانه یا صدک 50 از یک نظرسنجی خاص هستند. در گروه نظرسنجی، نیمی از شرکت‌کنندگان آستانه‌های بهتر و نیمی از آنها آستانه‌های بدتری نسبت به افرادی که به عنوان میانه گزارش شده بودند، داشتند. این بدان معنی است که اصلاح سن گاهی اوقات بیش از حد تصحیح می کند و گاهی اوقات برای اثرات سن اصلاح نمی شود. پس از اصلاح سن، برخی از تغییرات آستانه که در واقع توسط نویز ایجاد شده اند، دیگر به عنوان STS (منفی کاذب) و برخی از تغییرات آستانه که در واقع به طور کامل به دلیل افزایش سن ایجاد شده اند، همچنان به عنوان STS (مثبت کاذب) محاسبه می شوند. به این دلایل و دلایل دیگر، در سال 1998 NIOSH توصیه کرد که اصلاح سن در ادیوگرام افراد برای محاسبات تغییر آستانه قابل توجه اعمال نشود (معیارهای استاندارد توصیه شده، قرار گرفتن در معرض نویز شغلی،انتشارات نیوش 98-126 ).

مجموعه ای از جداول تنظیم سن مبتنی بر جمعیت اخیرا با استفاده از داده های نظرسنجی ملی سلامت و تغذیه ایالات متحده (NHANES) ایجاد شده است که سپس با استفاده از پایگاه داده کارگران در معرض تماس (آتش نشانان مرد و کارکنان خدمات فوریت های پزشکی) اعتبارسنجی شد. نتایج حاصل از این مطالعه اعتبارسنجی ( https://doi.org/10.1080/14992027.2019.1698068) شامل: روندهای مقطعی نشان دهنده تغییر کمتر با افزایش سن نسبت به آنچه در مقررات فعلی ایالات متحده فرض شده است. گرایش های متفاوتی در میان افرادی که با نژاد/قومیت سیاه پوست غیر اسپانیایی شناسایی می شدند مشاهده شد. چهار جدول تنظیم سنی (محدوده سنی: 18-85) ایجاد شد (زنان یا مردان؛ سیاه پوست غیر اسپانیایی یا نژاد/قومیت دیگر). و نتایج اعتبارسنجی نشان داد که جداول مبتنی بر جمعیت با تغییرات طولی متوسط ​​در حساسیت شنوایی به خوبی مطابقت دارند. این مطالعه نتیجه می‌گیرد که این جداول مبتنی بر جمعیت جایگزین مناسبی برای جدول‌هایی است که در استاندارد نویز فعلی پیاده‌سازی شده‌اند و جداول مبتنی بر داده‌های NHANES طیف وسیع‌تری از سنین کارگر را نشان می‌دهد و تفاوت‌ها در حساسیت شنوایی در بین دسته‌های نژاد/قومیت را نشان می‌دهد. و برای مردان با استفاده از داده های طولی تایید شده است.مطالب تکمیلی از مطالعه اگر کارفرما بخواهد از اصلاح سن به غیر از جداول ضمیمه F استفاده کند، تصمیم برای تنظیم سن و در نتیجه استفاده از جدول باید توسط شنوایی شناس، گوش و حلق و بینی یا سایر پزشکان مجاز گرفته شود و باید صدای کارمند را در نظر بگیرد. سطوح قرار گرفتن در معرض، سالهای قرار گرفتن در معرض، گنجاندن در برنامه حفظ شنوایی، استفاده از محافظ شنوایی و سایر سابقه پزشکی. کارفرما باید یک کپی از مرجع و جداول منتشر شده را در اختیار CSHO قرار دهد. برای راهنمایی بیشتر در استفاده از داده‌های تنظیم سن، CSHO می‌تواند با دفتر OSHA پزشکی و پرستاری شغلی (OOMN) تماس بگیرد.

برای اعمال مقادیر تصحیح سن، مقدار اصلاح سن کارگر را در زمان ادیگرام پایه از سن آنها در زمان تغییر آستانه مشکوک کم کنید. تفاوت در مقادیر تصحیح سن را از تفاوت بین ادیوگرام فعلی و پایه کم کنید. میانگین تغییرات آستانه اصلاح شده با سن را در سه فرکانس مورد نیاز در نظر بگیرید. اگر میانگین 10 دسی بل یا بیشتر باشد، STS رخ داده است. برای اطلاعات بیشتر در مورد تفسیر ادیوگرام و تنظیم ادیوگرام برای سن به پیوست I مراجعه کنید